不少女性遭遇月经紊乱、经期异常时，第一时间都会前往妇科就诊。但部分患者经过常规调理治疗后，症状依旧反复、难以根治。其实顽固性月经失调未必是妇科问题，部分病根隐藏在大脑垂体。
近日，同济大学附属上海市第四人民医院神经外科韩国胜主任团队就成功为一名患者查明病因，通过微创手术切除泌乳素型垂体大腺瘤，帮助患者彻底摆脱久治不愈的月经紊乱，恢复健康状态。
来自江苏宿迁的 37 岁患者刘女士（化名）持续数月出现月经紊乱、经量异常等问题，当地医院妇科初步诊断其为垂体瘤，建议她转诊至神经外科接受专项治疗，刘女士最终来到上海市第四人民医院神经外科就诊。
刘女士入院后，韩国胜团队为其开展了细致的专科查体。检查结果明确，刘女士颅内鞍区占位大小约 25×20×15 毫米，垂体柄显示不清，视交叉被肿瘤压迫上抬，增强扫描呈不均匀强化；泌乳素水平更是超出正常上限两倍以上（PRL:1478.67mIU/L）。结合刘女士症状、体征及各项检查结果，韩国胜最终考虑其为泌乳素型垂体大腺瘤。
“针对垂体瘤的临床治疗，临床治疗摒弃‘一刀切’的固有模式，会根据肿瘤大小、患者症状、身体耐受情况制定个性化诊疗方案，精准对症施治。” 韩国胜介绍。结合刘女士肿瘤体积大、已出现月经紊乱、视野受损等症状，韩国胜团队评估后，确定为其实施经鼻内镜垂体瘤切除术。
刘女士微创手术虽创伤较小，但手术难度与风险较高。因刘女士肿瘤与颈内动脉、海绵窦紧密相邻，且和垂体柄、神经垂体粘连紧密，术中稍有不慎可能造成血管出血，或损伤正常垂体组织，影响内分泌功能。手术过程中，韩国胜团队全程精细操作、密切配合，谨慎分离肿瘤与周围重要组织，最大限度保护患者正常垂体功能与颅内神经血管，历经 2 小时精细手术，成功完整切除颅内肿瘤。
术后，刘女士恢复状态良好。复查结果显示，其泌乳素指标已恢复正常水平（PRL:268.32mIU/L），核磁共振检查提示肿瘤完整切除。经过一周的对症治疗与康复观察，刘女士顺利康复出院。
韩国胜介绍，垂体位于大脑鞍区，体积微小、位置隐蔽，却是人体的 “内分泌中枢”，直接调控甲状腺、肾上腺、性腺等多个器官的激素分泌。女性月经规律、正常排卵，都依赖下丘脑 - 垂体 - 卵巢内分泌轴的协同运作，一旦垂体出现病变，激素分泌紊乱，就会直接引发月经异常等妇科相关症状。
对此，韩国胜特别提醒，如有女性朋友若在月经异常的同时，伴随以下四类症状，需高度警惕颅内垂体病变，就及时就医筛查：一是非哺乳期双侧乳房溢乳，未孕未哺乳却出现乳汁分泌，是高泌乳素血症典型特征；二是不明原因长期不孕，夫妻双方生殖系统检查无异常，长期备孕无果；三是反复顽固性头痛，太阳穴、前额持续闷痛隐痛，劳累、熬夜后加重，常规止痛方式仅能短暂缓解；四是视力下降、视野缺损，视物模糊、两侧视野变窄，排除近视、视疲劳后仍持续加重，谨防肿瘤压迫视神经造成不可逆损伤。
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